Pflegegrad beantragen: Voraussetzungen und Einstufung
Wenn jemand dauerhaft Unterstützung im Alltag benötigt, kann ein Pflegegrad beantragt werden. Der Pflegegrad entscheidet darüber, welche Leistungen der Pflegeversicherung grundsätzlich in Betracht kommen.
Auf dieser Seite erfahren Sie einfach erklärt, wie die Beantragung funktioniert, was bei der Begutachtung geprüft wird und welche nächsten Schritte sinnvoll sein können.
Was ist ein Pflegegrad?
Ein Pflegegrad beschreibt, wie stark eine Person in ihrer Selbstständigkeit und bei der Bewältigung des täglichen Lebens beeinträchtigt ist.
Entscheidend ist dabei nicht nur eine bestimmte Erkrankung. Bei der Begutachtung wird betrachtet, wie selbstständig die betroffene Person ihren Alltag tatsächlich bewältigen kann.
Wer kann einen Pflegegrad erhalten?
Ein Pflegegrad kann insbesondere dann infrage kommen, wenn über einen längeren Zeitraum Unterstützung benötigt wird, beispielsweise bei:
- Körperpflege und persönlicher Hygiene
- Ankleiden und Auskleiden
- Mobilität und Fortbewegung
- Haushaltsführung
- Medikamenteneinnahme und anderen alltäglichen Aufgaben
- kognitiven oder psychischen Beeinträchtigungen
- der Gestaltung des täglichen Lebens
Wie wird der Pflegegrad festgestellt?
Nach dem Antrag beauftragt die Pflegekasse in der Regel eine Begutachtung. Bei gesetzlich Versicherten erfolgt diese normalerweise durch den Medizinischen Dienst. Bei privat Pflegeversicherten ist grundsätzlich Medicproof zuständig.
Bei der Begutachtung werden verschiedene Lebensbereiche betrachtet. Daraus ergibt sich die Bewertung der Selbstständigkeit und anschließend die Einstufung in einen Pflegegrad.
Die fünf Pflegegrade
- Pflegegrad 1: geringe Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit
- Pflegegrad 2: erhebliche Beeinträchtigungen
- Pflegegrad 3: schwere Beeinträchtigungen
- Pflegegrad 4: schwerste Beeinträchtigungen
- Pflegegrad 5: schwerste Beeinträchtigungen mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung
Wie beantrage ich einen Pflegegrad?
Der erste Schritt ist der Antrag bei der zuständigen Pflegekasse. Diese ist normalerweise bei der jeweiligen Krankenkasse angesiedelt.
Nach dem Antrag wird das weitere Verfahren eingeleitet und gegebenenfalls ein Termin für die Begutachtung vereinbart.
Wichtig für den Begutachtungstermin
Beschreiben Sie möglichst ehrlich, wobei im Alltag tatsächlich Hilfe benötigt wird. Es sollte nicht nur der beste oder besonders gute Tag betrachtet werden, sondern die Situation, die im Alltag regelmäßig besteht.
Hilfreich kann es sein, vorher aufzuschreiben, bei welchen Tätigkeiten regelmäßig Unterstützung notwendig ist.
Welche Leistungen können mit einem Pflegegrad verbunden sein?
Je nach Pflegegrad und persönlicher Situation können unterschiedliche Leistungen der Pflegeversicherung infrage kommen.
- Pflegegeld
- ambulante Pflegesachleistungen
- Entlastungsbetrag
- Pflegehilfsmittel
- Verhinderungspflege
- Kurzzeitpflege
- Leistungen für Pflegeeinrichtungen
- weitere Unterstützungsangebote
Welche Leistung tatsächlich möglich ist, hängt unter anderem vom Pflegegrad und der persönlichen Situation ab.
Pflegegrad prüfen und passende Unterstützung finden
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Zum Leistung-FinderHäufige Fragen zum Pflegegrad
Kann ich einen Pflegegrad auch bei körperlichen Einschränkungen beantragen?
Ja. Körperliche Einschränkungen können bei der Beurteilung der Selbstständigkeit eine wichtige Rolle spielen.
Kann ein Pflegegrad bei psychischen oder kognitiven Problemen möglich sein?
Ja. Auch psychische oder kognitive Beeinträchtigungen können bei der Begutachtung berücksichtigt werden.
Was passiert, wenn der Antrag abgelehnt wird?
Wenn kein Pflegegrad festgestellt wird oder die Einstufung aus Ihrer Sicht nicht zur tatsächlichen Situation passt, können je nach Fall weitere rechtliche Schritte wie ein Widerspruch möglich sein.
Kann sich ein Pflegegrad später ändern?
Ja. Wenn sich der Unterstützungsbedarf verändert, kann eine erneute Begutachtung beziehungsweise eine Höherstufung beantragt werden.